When Colleen Henderson’s three-year-old daughter complained of pain while using the bathroom, doctors brushed it off as a urinary tract infection or constipation, common maladies in the potty-training years.
Henderson, however, suspected it could be something worse, and asked for an ultrasound. The doctor and ultrasound technician told her that her insurance provider, UnitedHealthcare, would not cover it, but Henderson decided to do it anyway, charging the $6,000 procedure to her credit card. Then came the news: There was a grapefruit-sized tumor in her toddler’s bladder.
That was in 2008. The next five years, Henderson said, became a protracted battle with UnitedHealthcare over paying for the specialists who finally diagnosed and treated her daughter’s rare condition, inflammatory pseudotumor. She appealed uncovered hospital stays, surgeries, and medication to the insurer and state regulators, to no avail. The Sacramento-area family racked up more than $1 million in medical debt, she said, because UnitedHealthcare told her treatments recommended by doctors were unnecessary. The family declared bankruptcy.
“If I had not fought tooth and nail every step of the way, my daughter would be dead,” said Henderson, whose daughter eventually recovered and is now a thriving 20-year-old junior at Oregon State University. “You pay a lot of money to have health insurance, and you hope that your health insurance has your well-being at the forefront, but that’s not happening at all.”
While insurance denials are on the rise, surveys show few Americans appeal them. Various analyses have found that many of those who escalate complaints to government regulators successfully get denials overturned, (unlike the Hendersons). Consumer advocates and policymakers say that’s a clear sign insurance companies routinely deny care they shouldn’t. Now a proposal in the California legislature seeks to penalize insurers who repeatedly make the wrong call.
While the measure, SB 363, would cover only about a third of insured Californians whose health plans are regulated by the state, experts say it could be one of the boldest attempts in the nation to rein in health insurer denials — before and after care is given. And California could become one of only a handful of states that require insurers to disclose denial rates and reasoning, data the industry often considers proprietary information.
The measure also seeks to force insurers to be more judicious with denials, by fining them up to $1 million per case if more than half of appeals filed with regulators are overturned in a year.
In 2023, state data show, about 72% of appeals made to the Department of Managed Health Care, which regulates the vast majority of health plans, resulted in an insurer’s initial denial being reversed.
“When you have health insurance, you should have confidence that it’s going to cover your health care needs,” said Sen. Scott Wiener, the San Francisco Democrat who introduced the bill. “They can just delay, deny, obstruct, and, in many cases, avoid having to cover medically necessary care, and it’s unacceptable.”
A spokesperson for the California Association of Health Plans declined to comment, saying the group was still reviewing the bill language. Gov. Gavin Newsom’s spokesperson Elana Ross said his office generally does not comment on pending legislation.
Concerned about spiraling consumer health costs, state lawmakers across the nation have increasingly looked for ways to verify that insurers are paying claims fairly.
In 2024, 17 states enacted legislation dealing with prior authorization of care by private insurers, according to the National Conference of State Legislatures. For example, Connecticut, which has one of the most robust denial rate disclosure laws, publishes an annual report card detailing the number and percentage of claims each insurer has denied, as well as the share that ends up getting reversed. Oregon published similar information until recently, when state disclosure requirements lapsed.
In California, there’s no way to know how often insurers deny care, which health experts say is especially troubling as mental health care is reaching crisis levels among children and young adults. According to Keith Humphreys, a health policy professor at Stanford University, it’s easier to deny mental health care because a diagnosis of, say, depression can be more subjective than that of a broken limb or cancer.
“We think it’s unacceptable that the state has absolutely no idea how big of a problem this is,” said Lishaun Francis, senior director of behavioral health for the advocacy group Children Now, a sponsor of the bill.
Under Wiener’s proposal, private insurers regulated by the state’s Department of Managed Health Care and/or the Department of Insurance would be required to submit detailed data about denials and appeals. They would also need to explain those denials and report the outcomes of the appeals.
For appeals that make it to the state’s independent medical review process, known as IMR, insurers whose denials are overturned more than half the time would face staggering penalties. The first case that brings a company above the 50% threshold would trigger a fine of $50,000, with a penalty ranging from $100,000 to $400,000 for a second. Each one after that would cost $1 million.
If passed, the measure would cover roughly 12.8 million Californians on private insurance. It would not apply to patients on Medi-Cal, the state’s Medicaid program, or Medicare, and it would exclude self-insured plans offered by large employers, which are regulated by the U.S. Department of Labor and cover roughly 5.6 million Californians.
The phrase “deny and delay” continues to reverberate across the health care industry after the killing of UnitedHealthcare CEO Brian Thompson in December. In a survey by NORC at the University of Chicago conducted shortly after the attack, 7 in 10 people said they believed denials for health coverage and profits by health insurance companies bore a great deal or a moderate amount of responsibility for Thompson’s death.
Following Thompson’s death, UnitedHealthcare said in statements that “highly inaccurate and grossly misleading information” had been circulated about the way the company treats claims and that insurers, which are highly regulated, “typically have low- to mid-single digit margins.”
Wiener called Thompson’s killing a “cold-blooded assassination” but said his bill grew out of a narrower proposal that failed last year aimed at improving mental health coverage for children and adults under age 26. But he acknowledged the nation’s reaction to the killing underscores the long-simmering anger many Americans feel about health insurers’ practices and the urgent need for reform.
Humphreys, the Stanford professor, said the U.S. health system creates strong financial incentives for insurers to deny care. And, he added state and federal penalties are paltry enough to be written off as a cost of doing business.
“The more care they deny, the more money they make,” he said.
Increasingly, large employers are starting to include language in contracts with claim administrators that would penalize insurance providers for approving too many or too few claims, said Shawn Gremminger, president of the National Alliance of Healthcare Purchaser Coalitions.
Gremminger represents mostly large employers who fund their own insurance, are federally regulated, and would be excluded from Wiener’s bill. But even for such so-called self-funded plans, it can be nearly impossible to determine denial rates for the insurance companies hired simply to administer claims, he said.
While the bill could be too late for many families, Sandra Maturino, of Rialto, said she hopes lawmakers tackle insurance denials so other Californians can avoid the saga she endured to get her niece treatment.
She adopted the girl, now 13, after her sister died. Her niece had long struggled with self-harm and violent behavior, but when therapists recommended inpatient psychiatric care, her insurer, Anthem Blue Cross, would cover it for only 30 days.
For more than a year, Maturino said, her niece cycled in and out of facilities and counseling because her insurance wouldn’t cover a long-term stay. Doctors tested a laundry list of prescription drugs and doses. None of it worked.
Anthem declined to comment for this story.
Unlike so many others in similar situations, Maturino was eventually able to get outside assistance to remedy the situation. She asked the adoption agency for help, and it ended up covering the cost of her niece’s stay in a residential program in Utah, where she was diagnosed with bipolar disorder and has been undergoing treatment for a year.
Maturino said she didn’t have the energy to appeal to Anthem. “I wasn’t going to wait around for the insurance to kill her, or for her to hurt somebody,” Maturino said.
KFF Health News is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF — the independent source for health policy research, polling, and journalism.
Source link
[url=https://chempion-casino-official.ru]chempion-casino-official.ru[/url]
На сайте, посвященном обзору официального сайта Казино Чемпион, вы найдете всестороннюю информацию об этой популярной игровой платформе. Здесь детально разобраны ключевые аспекты казино, начиная от интерфейса и удобства навигации, и заканчивая разнообразием игрового ассортимента и щедростью бонусной программы. В обзоре представлена информация о лицензировании казино, гарантиях безопасности, скорости выплат и качестве работы службы поддержки. Благодаря этому обзору, вы сможете составить полное представление о Казино Чемпион, оценить его преимущества и недостатки, и принять взвешенное решение, стоит ли здесь регистрироваться и играть на реальные деньги. Кроме того, на сайте представлены отзывы реальных игроков, которые помогут вам получить более объективную картину о работе казино и избежать возможных разочарований.
chempion-casino-official.ru
[url=https://chestnye-casino.ru]chestnye-casino.ru[/url]
На сайте, посвященном обзорам онлайн казино, вы найдете независимую оценку и рейтинг самых надежных игровых платформ. Здесь представлены только проверенные и лицензированные казино, прошедшие тщательную проверку экспертов. Вы узнаете о преимуществах и недостатках каждого заведения, получите информацию о бонусах, игровых автоматах, методах оплаты и качестве службы поддержки. Сайт поможет вам сделать осознанный выбор, чтобы играть в слоты на деньги в безопасной и честной среде, минимизируя риски и получая максимум удовольствия от игры. Кроме того, ресурс содержит полезные советы и стратегии, которые помогут вам повысить свои шансы на выигрыш и сделать процесс игры еще более увлекательным. Регулярное обновление обзоров и добавление новых казино позволит вам всегда быть в курсе актуальных предложений и выбрать именно то казино, которое подходит вашим потребностям и предпочтениям.
chestnye-casino.ru
[url=https://official-zooma-casino.ru]official-zooma-casino.ru[/url]
На сайте, посвященном обзору официального сайта Zooma Casino, представлен исчерпывающий анализ платформы, призванный помочь игрокам принять обоснованное решение. Здесь вы найдете детальный разбор интерфейса и удобства использования, обзор доступных игр и их поставщиков, а также информацию о бонусной программе и условиях ее получения. Особое внимание уделено вопросам безопасности и лицензирования, чтобы убедиться в надежности и честности казино. Кроме того, в обзоре представлены данные о скорости выплат, доступных платежных методах и работе службы поддержки, что позволит вам составить полное представление о Zooma Casino и оценить его соответствие вашим требованиям и предпочтениям. Отзывы реальных пользователей помогут сформировать более объективное мнение и избежать возможных неприятных сюрпризов.
official-zooma-casino.ru
[url=https://frispiny-casino.ru]frispiny-casino.ru[/url]
На сайте, специализирующемся на обзорах онлайн-казино, вы найдете детальную информацию о предложениях фриспинов, предоставляемых при регистрации. Здесь собраны актуальные данные о самых выгодных и привлекательных акциях от различных игровых платформ. Вы узнаете, какие казино предлагают наибольшее количество бесплатных вращений, на каких слотах их можно использовать, и каковы условия их отыгрыша. Благодаря подробным обзорам, вы сможете сравнить различные предложения фриспинов и выбрать те, которые наилучшим образом соответствуют вашим потребностям и предпочтениям, чтобы начать игру с максимальной выгодой и возможностью сорвать крупный выигрыш без риска для собственных средств.
frispiny-casino.ru
[url=frispiny-casino-registration.ru]frispiny-casino-registration.ru[/url]
На этом сайте вы найдете полный обзор фриспинов, предоставляемых онлайн казино при регистрации. Мы собрали актуальную информацию о самых щедрых предложениях, доступных новым игрокам. Вы узнаете, какие казино предлагают наибольшее количество бесплатных вращений, на каких слотах их можно использовать, и какие условия необходимо выполнить для вывода выигрышей. Подробные обзоры включают информацию о вейджерах, сроках действия фриспинов и других важных нюансах, которые помогут вам максимально выгодно воспользоваться этими бонусами. Мы поможем вам выбрать лучшее предложение и начать игру в онлайн казино с минимальными рисками и максимальными шансами на выигрыш. Сайт регулярно обновляется, чтобы вы всегда были в курсе самых свежих и выгодных акций.
frispiny-casino-registration.ru
[url=https://tournaments-casino.ru]tournaments-casino.ru[/url]
Турниры в онлайн-казино 2025: как участвовать с мобильного телефона
В 2025 году онлайн-казино предлагают множество захватывающих турниров с крупными призами. Если вы хотите испытать удачу и побороться за ценные награды, сделать это можно прямо с мобильного устройства. На нашем сайте собрана актуальная информация о самых ожидаемых турнирах, правилах участия и стратегиях для победы.
Популярные турниры 2025 года
В этом сезоне игроков ждут:
Слоты-баттлы – соревнования на самых популярных автоматах с прогрессивными джекпотами.
Покерные серии – турниры с гарантированными призовыми фондами.
Рулетка на время – скоростные раунды с дополнительными бонусами.
Ежедневные фрироллы – бесплатные турниры с реальными денежными призами.
Как участвовать с телефона?
Выберите надежное казино – на сайте представлен рейтинг лицензированных платформ с мобильной версией.
Скачайте приложение или играйте в браузере – большинство казино адаптированы под iOS и Android.
Зарегистрируйтесь и пополните счет – некоторые турниры требуют минимального депозита.
Найдите раздел “Турниры” – там указаны условия, расписание и призовые фонды.
Начните играть и следите за таблицей лидеров – чем выше ваша позиция, тем больше шансов на победу.
Советы для успешной игры
Изучите правила каждого турнира – иногда важны не только выигрыши, но и количество ставок.
Используйте бонусы – многие казино дают бесплатные спины или кэшбэк для участников.
Следите за обновлениями – новые турниры появляются регулярно.
Хотите узнать больше? Переходите по ссылке и читайте полный обзор турниров 2025 года с подробными инструкциями по участию.tournaments-casino.ru
[url=https://install-champion-casino.ru]install-champion-casino.ru[/url]
Если вам интересно ознакомиться с инструкциями по установке приложений на мобильные устройства, мы можем предложить общий гайд.
Как установить приложения на Android и iOS
Установка мобильных приложений зависит от операционной системы вашего устройства.
Для Android:
Откройте файл APK — если приложение недоступно в Google Play, его можно скачать через официальный сайт.
Разрешите установку из неизвестных источников — зайдите в Настройки > Безопасность и активируйте соответствующую опцию.
Запустите установку и следуйте инструкциям.
Для iOS:
Скачайте приложение из App Store — большинство сервисов доступны через официальный магазин.
Используйте TestFlight или корпоративный сертификат — если приложение не опубликовано в App Store.
Разрешите установку — в настройках iPhone перейдите в раздел VPN и управление устройствами и подтвердите доверие к разработчику.
Если вас интересует конкретное приложение, проверьте его официальный сайт или магазин приложений. Но помните о безопасности: скачивайте ПО только из проверенных источников, чтобы избежать мошенничества.
Хотите узнать больше? Читайте дополнительные инструкции на сайте по ссылке ниже.install-champion-casino.ru
[url=https://sukaaa-casino-slots.ru]sukaaa-casino-slots.ru[/url]
Обзор игровой платформы Sukaa 2025
В 2025 году Sukaa остается одной из популярных международных игровых платформ, привлекающей внимание пользователей из разных стран. На нашем сайте представлен детальный обзор особенностей данного ресурса.
Основные характеристики:
Лицензия: международная (Кюрасао)
Валюта: поддерживаются рублевые транзакции
Игровой софт: представлены слоты, настольные игры, live-дилеры
Мобильная версия: адаптирована под iOS и Android
Особенности платформы:
Бонусная программа для новых пользователей
Регулярные турниры с призовыми фондами
Система лояльности для постоянных клиентов
Важно учитывать:
Платформа не имеет российской лицензии
Доступ может быть ограничен интернет-провайдерами
Рекомендуется проверять актуальность информации на официальном сайте
Альтернативы:
Для российских пользователей доступны легальные варианты:
Официальные лотереи (Столото)
Социальные игровые приложения
Напоминание: Азартные игры могут вызывать зависимость. Играйте ответственно. 18+
Полную информацию о платформе Sukaa вы найдете на сайте по ссылке.sukaaa-casino-slots.ru
[url=https://create-casino.ru]create-casino.ru[/url]
Создать онлайн-казино в 2025? Это сложный процесс, требующий лицензии, надежного софта, безопасности и маркетинга. Необходимо учитывать законодательство, конкуренцию и ответственный подход к азартным играм. Узнайте больше о ключевых этапах и подводных камнях. Читайте подробнее по ссылке ниже
create-casino.ru
[url=https://sukaaa-casino.ru]sukaaa-casino.ru[/url]
Если вам интересно ознакомиться с инструкциями по установке приложений на мобильные устройства, мы можем предложить общий гайд.
Как установить приложения на Android и iOS
Установка мобильных приложений зависит от операционной системы вашего устройства.
Для Android:
Откройте файл APK — если приложение недоступно в Google Play, его можно скачать через официальный сайт.
Разрешите установку из неизвестных источников — зайдите в Настройки > Безопасность и активируйте соответствующую опцию.
Запустите установку и следуйте инструкциям.
Для iOS:
Скачайте приложение из App Store — большинство сервисов доступны через официальный магазин.
Используйте TestFlight или корпоративный сертификат — если приложение не опубликовано в App Store.
Разрешите установку — в настройках iPhone перейдите в раздел VPN и управление устройствами и подтвердите доверие к разработчику.
Если вас интересует конкретное приложение, проверьте его официальный сайт или магазин приложений. Но помните о безопасности: скачивайте ПО только из проверенных источников, чтобы избежать мошенничества.
Хотите узнать больше? Читайте дополнительные инструкции на сайте по ссылке ниже.sukaaa-casino.ru
[url=https://slotzal-casino.ru]slotzal-casino.ru[/url]
Привет, друзья! ??
Хотите узнать, как играть в слотзал Casino прямо с телефона? Перейдите по ссылке ниже и получите пошаговую инструкцию! Удобно, быстро и всегда под рукой. Удачи в игре! ??
slotzal-casino.ru
[url=https://slots-for-money-casino.ru]slots-for-money-casino.ru[/url]
Топ слотов 2025: Где сорвать куш в онлайн-казино? Высокий RTP, захватывающие бонусы, инновационный геймплей и джекпоты! Обзор самых щедрых и популярных игр. Узнайте, какие слоты принесут вам удачу и помогут выиграть реальные деньги! Читайте подробнее:
slots-for-money-casino.ru
[url=https://slotozal-casino-rus.ru]slotozal-casino-rus.ru[/url]
Привет, друзья! ??
Если вы хотите узнать, как играть в слотзал казино через телефон, перейдите по ссылке ниже. Там вы найдете пошаговую инструкцию, советы и полезные рекомендации, чтобы ваш игровой опыт был максимально комфортным и увлекательным.
slotozal-casino-rus.ru
[url=https://slots-casino-com.ru]slots-casino-com.ru[/url]
Здравствуйте, уважаемые участники форума! ??
Если вас интересует, как играть в Slot Casino Com через телефон, перейдите по ссылке ниже. Там вы найдете подробную инструкцию, которая поможет вам быстро и легко освоить игру. Удачи и приятного времяпрепровождения! ??
slots-casino-com.ru